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維生素D吃多反讓骨頭更脆弱?

骨質疏鬆常被稱為「沉默的殺手」,人體的骨質從30歲就會以每年0.1~1%的速度慢慢流失,不過往往等到骨折意外發生,病患才會意識到骨質疏鬆的嚴重性。談及如何避免骨鬆,通常都會提到「補充維生素D」,維生素D能夠幫助鈣質吸收,一旦不足很容易造成骨質流失;不過維生素D補過頭,竟然反而會使骨質流失更嚴重!

為防骨鬆狂補維生素D,反讓骨頭更脆弱

維生素D補過頭竟會成為骨鬆兇手!家醫科醫師洪暐傑在臉書上分享,他在門診遇到一名60多歲的阿姨,2年前透過骨質密度檢查,發現自己已經屬於骨質疏鬆,不過阿姨表示想用自己的方式治療;沒想到2年後,阿姨再度回診檢測,骨質密度卻變得更差、骨鬆更加嚴重,他難以接受地表示:「我每天都吃4000單位的維生素D,劑量非常高了耶,為什麼骨質還會變差呢?」

其實導致阿姨骨鬆嚴重的兇手,正是高劑量的維生素D。洪暐傑醫師解釋,維生素D並不是越多越好,如果一味補充維生素D,卻沒有同時補充足夠鈣質,反而會使骨質流失速度加快,且會抑制骨質生成,加劇骨質疏鬆。

曾有一篇刊登於權威性期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA)上的研究,研究團隊透過實驗,讓3組受試者補充不同劑量的維生素D,每天分別吃400單位、4000單位、10000單位;3年後,補充最多維生素D的組別,骨質密度減少卻最劇烈,每天補充400單位維生素D的組別反而流失最少。由此可見,維生素D補錯方法,反而會讓骨鬆更加嚴重。

過頭反成負擔!維生素D吃多釀2大風險

維生素D攝取過猶不及,如果吃下太多維生素D,可能會造成身體負擔,帶來的影響包括:

1. 影響骨質密度:

洪暐傑醫師提醒,如果補充太多維生素D,但是鈣質攝取不足,可能會使骨質疏鬆更嚴重。高劑量的維生素D,可能會活化體內維生素D,進而增加蝕骨細胞的數量、活性,加劇蝕骨細胞對骨頭的溶蝕作用;此外,過量的維生素D也會抑制副甲狀腺素分泌,導致副甲狀腺素刺激骨質生成的作用減少,降低骨質生成的速度。骨質流失加速,加上生成緩慢,就會使骨質疏鬆程度越來越嚴重。

2. 導致高血鈣:

根據德創生技的衛教資訊,當維生素D攝取過量,每天補充超過1250~5000微克,可能會產生噁心、頭暈、嘔吐、憂鬱、食慾不振等情形。此外,維生素D能夠促進鈣質吸收,一旦過量可能卻使小腸細胞吸收過多鈣質、骨骼中的礦物質,造成「高血鈣」,如果長時間未解決,可能導致腎臟、心臟、肺臟、血管等軟組織開始鈣化。

有些人會好奇,高血鈣不是代表體內鈣質過多嗎,怎麼還是會骨質疏鬆?洪暐傑醫師說明,骨質疏鬆是檢測骨頭裡的鈣質受否足夠,血鈣則是看血液中的鈣含量。他將骨頭中的鈣質比喻為存款,血液中的鈣質則為現金,如果身體受到維生素D刺激,從骨骼中將「存款」通通提領出來,變成手上的「現金」,就可能造成高血鈣、但是骨質疏鬆的狀況。

存骨本防骨鬆,營養缺一不可!

鈣質、維生素D都不能少!防止骨鬆可以這樣補

如果想要存好骨本,避免骨質疏鬆危機,應該如何正確補充營養?中華民國骨質疏鬆症學會建議,預防骨鬆一定要同時補足鈣質、維生素D,如果只單獨補充其中一個,都無法有效降低骨折的風險。針對骨鬆患者,每天建議攝取至少800單位維生素D,男性至少攝取1000毫克鈣質、女性至少攝取1200毫克。

能夠補充這兩種營養素的來源包括:

鈣質:

鈣質可以由多種天然食材補充,包括乳酪、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇、小魚乾、頭髮菜、堅果類等。中華民國骨質疏鬆症學會也建議,補充鈣質的同時可以攝取富含維他命C的水果,促進鈣質吸收,例如橘子、柳丁、奇異果、芭樂都是不錯的選擇。

多數人都可以直接由食物中補充鈣質,如果沒有特殊需求,並不需要額外吃營養補充劑。西園醫院的衛教資訊則提出,需要額外補充鈣質的族群包括青春期、孕婦、哺乳期的女性以及50歲以上中年人。

維生素D:

國泰綜合醫院的營養通訊指出,維生素D的來源可分為2種,第一種為經過日曬後,由人體皮膚自行合成;另一種來源則是食物,不過富含維生素D的天然食物並不多,包括雞蛋、脂肪豐富的魚類,例如鮭魚、鯖魚,或是特別強化維生素D的乳製品,以及經紫外線照射後的菇類等。

針對日曬不足、較少攝取上述食物者,或是孕婦、嬰幼兒、常應酬、壓力大、失眠或缺乏運動的族群,可以使用補充劑補足。不過補充時需注意每日攝取不要過量,外科醫師江坤俊列曾出各年齡層的維生素D每日建議分量:

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