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不知不覺，髮線變得越來越高，頭頂上的頭髮也不再濃密茂盛，每次剪髮總是心生畏懼，害怕每一撮掉落地上的頭髮，是不是再也回不來了？
禿頭是許多男性可能面臨的困擾，雖然禿頭並不會直接危害健康，卻可能打擊自信，造成心理陰影。一旦出現掉髮嚴重、髮線變高、頭髮變少的情況，必須尋求專業醫生協助，把握重要原則，及早治療才能穩定或延緩掉髮的速度。
一般常聽見的 雄性禿、女性禿、圓形禿，都是造成掉髮的原因，這些類型又該怎麼區分？不用擔心，接下來將解決你滿滿的疑惑。
雄性禿
是造成掉髮最主要的原因，種族、年齡、性別的盛行率也大為不同，隨著年齡增長，也會增加雄性禿的盛行率，以白種人為例，30歲的盛行率可能只有30%，50歲的盛行率便增加為二分之一；以性別來說，主要以男性為主，亞洲女性的發生率較低；以種族來說，亞洲男性的盛行率比白種人低。
雄性禿的原因
影響雄性禿的因素包含雄性荷爾蒙與基因，其致病原因主要是縮短毛囊生長期的時間，而不是完全停止頭髮生長。所以說，禿頭的人並不是完全長不出頭髮，而是生長期太短導致毛髮的長度無法超過頭皮。
雄性荷爾蒙是造成雄性禿的關鍵角色，是經由影響毛囊上的雄性荷爾蒙接受器 (Androgen receptor) 所致。
睪固酮是雄性荷爾蒙中的重要成分，當睪固酮轉換的過程受到5a還原酶（代謝所需的酶類）的調控時，產生的代謝物為二氫睪固酮 (DHT)，而 DHT 在毛囊接受器上的結合力更遠超過睪固酮，進而誘發了相關之基因調控，導致毛囊萎縮、生長期縮短。
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雄性禿的七個階段
雄性禿是男性掉髮的主要原因，通常會從特定區域出現漸進式掉髮，常見於病人的前額與頭頂，如髮線越來越高、兩邊額角開始掉髮、頭頂髮量變得稀疏等等。
The Norwood-Hamilton Scale 是衡量雄性脫髮程度的一項指標，依髮際線的變化將病程分為七期，接下來將為你介紹禿髮的演變史，教你辨別禿頭的嚴重性。
第一期
髮量仍舊十分茂盛，只有前額兩側髮線輕微或不明顯的衰退，無需治療。若有禿頭的家族史，則需特別注意掉髮的情況，並在適當的時機接受治療。
第二期
前額兩側髮線有些微的衰退，此時髮線仍保持在耳朵前方幾公分，亦保有對稱性；另外，頭頂中央前部的髮量也不再茂密，禿頂的初步跡象越來越明顯。
第三期
此期算是禿頭的最初階段，前額兩側髮線有明顯的衰退，鬢角也會有明顯的掉髮，頭頂亦有輕微禿髮。須掌握此時的黃金治療期，如藥物、生髮水、植髮等等。
第四期
前額髮線衰退的情況比第三期更嚴重，頭頂區域也有明顯的禿髮，前額與頂部間只剩下中等密度的頭髮橋樑連接兩側頭髮。
第五期
此期，前額與頂部禿髮仍舊是不同的區域，但兩者之間的分割已明顯不足，原本連接兩側的頭髮橋樑變得更窄且更薄，前額與頂部的禿髮逐漸擴大。
第六期
原本分隔前額與頂部禿髮的區域已經消失，剩下少數稀疏的頭髮，兩個區域的禿髮範圍逐漸擴大甚至合併。
第七期
這是脫髮最嚴重的情況，前額與頂部的頭髮幾乎消失，只剩下頭皮兩側與後方有頭髮生長，約呈現馬蹄或半圓形，髮量密度變得更小，也略為稀疏。
常見的禿頭類型又依掉髮變化可分為 M 型禿、U 型禿、O 型禿（地中海型），三者的變化過程也有不同之處。
雄性禿的治療方式
一般男性雄性禿的治療方式與女性禿相似，主要分為藥物治療或非藥物治療，想重拾飄逸的瀏海或延緩掉髮速度，就必須及早接受治療。
口服藥物
口服 Finasteride 可減少5a還原酶的調控，抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮 (DHT)，降低毛囊萎縮與掉髮的機率。另有實驗證實，服用 Finasteride 一段時間後，平均髮量會比對照組高出許多。特別注意，此類口服藥物可能產生副作用，如性功能障礙，且年紀越大發生率越高。
外用藥物
局部使用含有 Minoxidil 5%的生髮水，Minoxidil 的作用主要是可以延長生長期的時間，縮短休止期時間以及增大萎縮的毛囊，亦可改善頭皮血液循環，較不易產生副作用。
常見的治療方式還有低能量雷射及植髮手術，低能量雷射主要以紅外光照射頭皮，藉以增進頭皮健康，但目前對此方式的作用機轉仍不明確。另外，植髮手術主要是將健康的毛囊移植到禿髮區域，但費用通常較昂貴且耗時，也不適用於禿髮嚴重的患者。
除雄性禿外，還有一種較為特殊的禿髮形式，與雄性禿的致病機制不同，特別的是，發生位置並不侷限在頭部。
圓形禿
俗稱「鬼剃頭」，為禿髮的表現形式之一，常見如硬幣般大小的塊狀禿髮，在身體各個體毛部位皆有可能發生，但以頭皮最常發生與明顯。
圓禿的病因目前尚沒有確定答案，推測原因可能與遺傳有關，因擁有家族圓禿史的人發病機率較高。另外也有越來越多研究數據，表示圓禿可能是一種自體免疫性疾病，因身體的免疫失調，使體內淋巴攻擊生長中的毛囊，造成毛囊發炎而落髮。一般而言，此種免疫反應具有特異性，對身體健康不造成影響。
若圓形禿的範圍較小且發展緩慢，治療方式可給予外用或注射類固醇，大多可讓頭髮恢復生長，惟副作用可能讓施打部位的皮膚變薄。其他治療方法如塗抹酚劑 (Anthralin)、使用 Minoxidil 藥水（落建）、光化學療法 (PUVA)，都有助於刺激毛髮生長。
一般也常認為，圓禿的原因可能與精神創傷或生活壓力過大所致，但目前尚無醫學根據，仍待更多實驗證實。
不論禿髮的類型為何，最重要的是及早治療。記住，必須把握黃金治療期，才能有效穩定或延緩掉髮的速度。一旦毛囊出現壞死，毛髮就回不來了。
資料來源參考: www.ihealth.com.tw
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