有時疼痛跟實際生病點不一樣?8大轉移痛一次看

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時疼痛的地方和實際出問題的器官不一樣!外科醫師陳榮堅分享,有位男性長期受胃痛所苦,進一步檢查才發現是膽囊發炎所致,這便是「轉移痛」的狀況。究竟轉移痛是什麼?還有哪些嚴重疾病可能會造成轉移痛呢?專家示警,左臂痛、牙痛、喉嚨痛、肩痛都可能是心肌梗塞等心臟病的徵兆。

病患胃痛竟是膽囊發炎!有時疼痛跟實際生病點不一樣

敏盛綜合醫院外科主治醫師陳榮堅撰文分享,這名30歲男性有吸菸、喝酒習慣,因常胃發炎、胃食道逆流,而反覆吃胃藥緩解症狀。有次胃痛嚴重,至一般診所就診也遲遲未癒,到急診檢查,才發現是「膽結石導致膽囊發炎」造成胃痛。由於以往一直被當作胃痛治療,釐清病因時「膽都已經爛破」,只好以進行手術。

陳榮堅醫師解釋,膽結石造成的疼痛部位多元,靠近總膽管會像胃痛;靠近膽囊頂會像肝臟痛;結石較靠近右後方則會以為是背痛,「有時候疼痛,確實跟你實際生病的點不一樣」。

陳榮堅醫師舉出另一個例子,曾有20歲的親戚因右下腹痛,症狀很像闌尾炎,沒想到仔細檢查後,才發現真正的病因是「腎結石掉到輸尿管」,導致輸尿管發炎、腫脹而出現類似闌尾炎的症狀。

而根據衛福部彰化醫院資料,另有55歲患者因上背近幾個月來隱隱作痛,多次就醫後,才終於發現竟是胃潰瘍、胃食道逆流所引起。因胃部神經和上背神經有所重疊,大腦中樞誤判,才導致背痛。

Brain freeze也是轉移痛!8大轉移痛一次看

陳榮堅醫師為文解釋,像這類「病因」和「痛點」不一樣導致的疼痛即稱為「轉移痛」,疼痛除了透過神經傳導以外,還會藉由發炎介質傳導導致疼痛。意外的是,這個現象在日常生活中竟意外地常見,根據美國科羅拉多疼痛護理醫療機構(Colorado Pain Care)的資料,大口吃冰所造成的「
大腦凍結(brain freeze)」即是典型。吃冰頭痛時,並非大腦真正感到頭痛,而是鼻子後方的蝶齶神經節受刺激所致。

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綜合內科醫師Alana Biggers審閱文章資料,常見轉移痛發生的位置與痛點如下:

  1. 心臟病:左臂、背部中上方、下巴等處可能會疼痛或發麻。日本國立心臟病研究中心副院長安田聰則曾指出,牙痛、喉嚨痛、肩痛也可能由心肌梗塞等狹心症引起,身體左側疼痛為其特徵。
  2. 肺、橫隔膜:頸部、肩膀上方區域疼痛。
  3. 肝臟、膽囊:頸部、肩膀上方區域疼痛。
  4. 胰臟:幾乎一半的胰臟炎病患都會背部疼痛,部分患者則會腹部壓痛。
  5. 大腸(結腸)、闌尾:右下腹部疼痛。
  6. 腎臟:腹部、骨盆、下背部、大腿疼痛。
  7. 卵巢:腹部疼痛。
  8. 幻肢痛:部分截肢者可能會為不存在的身體部位感到疼痛。

儘管未必所有疼痛都由嚴重疾病所引起,當疼痛時民眾可先休息、舒緩,但仍應對身體疾病有所警覺。科羅拉多疼痛護理醫療機構指出,即便民眾未必會為了冰淇淋頭痛跑急診,但仍應對下述3狀況採取立即行動:

  1. 心臟病:不僅胸痛應立即就醫,也應對「左臂疼痛」報有警惕,這個疼痛可能來來去去,可能持續疼痛,也可能突然出現,或伴隨頸部、下巴、背部、肩膀、上腹部疼痛。如有上述症狀,應立即就醫。
  2. 闌尾炎:需在闌尾破裂前緊急就醫,否則恐造成致命威脅。根據中國醫藥大學附設醫院資料,闌尾破裂會讓膿液滲入腹腔,恐造成腹膜炎,嚴重者甚至會導致敗血症、休克、死亡。
  3. 卵巢癌:初期可能產生腿部、下背、腹部疼痛,這些疼痛可能由腫瘤、血液循環不良、腎臟或膀胱阻塞、癌症治療等因素造成,越早看醫生越好。