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近幾年來，空汙問題日益嚴重，最直接影響的就是胸腔疾病的變化。
胸腔科最常見的疾病是氣喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，都跟空氣品質有關。以位於南部的阮綜合醫院胸腔內科為例，冬天因空氣品質變差，門診量會增加三成左右。
不過，除了這些常見疾病，你知道，有些疾病也要看胸腔科嗎？
多汗症要看胸腔科？
很多人可能不知道，多汗症的困擾可以求助胸腔科。尤其，手心多汗症（primary hyperhidrosis）造成的困擾，輕則為患者生活帶來不便，重則人際關係遭挫。
阮綜合醫院胸腔外科創科元老，目前擔任胸腔外科主任的楊明泉，是國內以胸腔鏡進行多汗症治療且最早發表論文的醫師。他指出，手汗症與遺傳因子有關，屬原發性多汗症，因交感神經過度敏感，出汗量超過身體的生理需求；此外，也有因其他特定疾病導致的多汗症，例如：躁鬱、憂鬱等精神疾病，或更年期婦女因賀爾蒙改變，屬於續發性多汗。
楊明泉表示，由於目前多汗的定義不具科學性，台灣還沒有手汗症盛行率的統計，但就他的門診來看，手心多汗症患者比想像中多。
一般多汗症患者在中學、大學時期出汗特別旺盛，到40、50歲後狀況會減輕。
治療手心多汗症，輕微者，皮膚科會施以保守療法（離子導入法，iontophoresis），利用連續性直流電流，以同電性相斥原理，將離子或帶電的治療手汗症的化學藥物驅送至體內，但效果有限而短暫。
對於症狀較嚴重的患者，治療時，會先使用局部收斂劑（止汗劑），擦在手心、腳底。不過，這種方式的副作用是使用久了恐引發皮膚炎，且功效不佳。為一勞永逸，則會以外科切除交感神經。
切除交感神經會有後遺症嗎？
30、40年前，切除交感神經的外科手術為大手術，從後上背開刀，傷口長約7～8公分，手術時間長達三至四小時，接受的人極少，且開刀後未必找得到欲切除的神經節。
隨著醫療科技進步，近幾十年來的做法，是以影像輔助胸腔鏡進行微創手術，視野大且精準度高，不必開刀，從腋下進入，傷口縮小，舉凡氣胸、良性腫瘤切除、多汗症治療，都可以採用這種手術。這種治療方式，手術時間在40至60分鐘之間，住院期約一至三天。
不過，切除交感神經的後遺症是，有患者會在前胸、後背或腰部、大腿有代償性多汗，合併有足底多汗。
近年來，由於冷氣普及，患者多汗症的困擾減輕，醫師第一線治療多採用擦止汗劑的方式，外科治療手汗症已退居後線。
不僅如此，健保署也規定，成年人才能進行這項手術，且術前要和醫師詳細討論。
（原文刊載於林惠君、陳麗婷《全方位診療室：阮綜合醫院傳承70年的健康智慧》／天下文化）
